Dermatite Atópica

Não é "só alergia". É uma doença inflamatória crônica que compromete a barreira da pele, o sono e a qualidade de vida de quem convive com ela todos os dias.

Se você ou seu filho convive com pele seca, coceira que não passa, noites mal dormidas e uma rotina de cremes que parece não funcionar, você não está sozinho. A dermatite atópica (DA) é a doença inflamatória crônica de pele mais comum da infância, mas também afeta milhões de adultos. Muitos pacientes passam anos usando corticoides sem orientação adequada, sem entender seus gatilhos e sem um plano de cuidado que vá além de "passar pomada quando coçar". Abaixo, explico como funciona minha abordagem integrativa e biocompatível para a DA.

O que é Dermatite Atópica?

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por pele seca, coceira intensa e lesões avermelhadas que aparecem em surtos. Está ligada a uma disfunção da barreira cutânea (deficiência de filagrina) e a uma desregulação do sistema imunológico. Não é contagiosa e não é causada por falta de higiene. Faz parte da chamada "marcha atópica", que inclui asma, rinite alérgica e alergias alimentares. Afeta até 20% das crianças e 3 a 10% dos adultos no Brasil. Em muitos casos persiste na vida adulta ou reaparece depois de anos sem sintomas.

Quais sinais indicam que pode ser dermatite atópica?

• Pele muito seca e áspera que não melhora com hidratantes comuns

• Coceira intensa que piora à noite e atrapalha o sono

• Lesões avermelhadas recorrentes nas dobras dos braços, atrás dos joelhos, pescoço, mãos ou rosto

• Pele que escurece ou engrossa nas áreas que coçam muito (liquenificação)

• Histórico pessoal ou familiar de asma, rinite alérgica ou alergias alimentares

• Piora com estresse, suor, tecidos sintéticos, banhos quentes ou mudanças de temperatura

Como é a minha abordagem para tratar dermatite atópica?

Tratar dermatite atópica vai muito além de prescrever corticoides para as crises. Minha abordagem reconstrói o cuidado desde a base, combinando:

• Reconstrução da barreira cutânea: seleção criteriosa de hidratantes e emolientes biocompatíveis, veganos e sem fragrância, adequados ao tipo de pele, à idade e à região do corpo. Orientação detalhada sobre quantidade, frequência e técnica de aplicação

• Tratamento anti-inflamatório escalonado: corticoides tópicos nas potências e durações corretas, inibidores de calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) para áreas sensíveis, e crisaborole quando disponível. Nos casos moderados a graves, dupilumabe, baricitinibe ou outros imunobiológicos/inibidores de JAK conforme perfil do paciente

• Investigação e controle de gatilhos: mapeamento individualizado de fatores que pioram a DA, incluindo alérgenos ambientais (ácaros, pelos de animais), irritantes de contato (fragrâncias, conservantes, níquel), alimentos (em casos selecionados, sem dietas restritivas desnecessárias), suor, tecidos e estresse

• Educação terapêutica: ensinar o paciente (e a família, no caso de crianças) a reconhecer os primeiros sinais de crise, agir precocemente e manter a rotina de cuidados diários. Isso reduz crises, uso de corticoides e idas a pronto-socorro

• Saúde intestinal e microbioma: avaliação do eixo intestino-pele, investigação de disbiose e uso de probióticos quando indicado por evidência. O microbioma cutâneo também é considerado, com estratégias para restaurar a flora protetora da pele

• Suporte emocional e qualidade de vida: a DA afeta profundamente o sono, a autoestima e as relações sociais (especialmente em crianças e adolescentes). Abordo esses temas com seriedade e encaminho para suporte psicológico quando necessário

• Skincare 100% biocompatível e vegano: toda a rotina de cuidados que indico é livre de ingredientes de origem animal, sem testes em animais e sem fragrâncias ou corantes que possam agravar a pele atópica

O objetivo é reduzir crises, prolongar os períodos de pele saudável e devolver qualidade de vida, com o mínimo de medicação necessário e o máximo de cuidado preventivo.

Quanto tempo leva para ver resultados?

A melhora da barreira cutânea com uma rotina de hidratação bem orientada já é perceptível em 1 a 2 semanas. O controle das crises com tratamento anti-inflamatório adequado costuma mostrar resultados visíveis entre 2 e 4 semanas. Nos casos que necessitam de dupilumabe, a resposta significativa geralmente aparece entre 4 e 16 semanas. A abordagem alimentar e o controle de gatilhos ambientais têm efeito gradual e cumulativo. O mais importante é entender que a DA exige constância: a rotina diária de cuidados é tão importante quanto o tratamento das crises.

Quanto custa o tratamento?

Os valores variam conforme a complexidade do caso. A primeira consulta é detalhada (60 a 90 minutos) e inclui avaliação completa da pele, classificação de gravidade (SCORAD/EASI), revisão de todos os tratamentos anteriores, mapeamento de gatilhos e definição do plano terapêutico. No caso de crianças, a consulta inclui educação terapêutica detalhada para os pais. Seguimentos podem ser feitos por teleconsulta, o que é especialmente útil para famílias de fora de São Paulo. Não trabalho com convênios e emito recibo para reembolso. Entre em contato pelo WhatsApp para valores atualizados.

Como funciona a jornada de tratamento?

1. Primeira Consulta (presencial, 60 a 90 min). Avaliação completa: exame detalhado da pele, classificação SCORAD e/ou EASI, histórico desde o início dos sintomas, todos os tratamentos já tentados (com doses e durações reais), mapeamento de gatilhos ambientais e alimentares, avaliação do impacto no sono e na qualidade de vida, exames laboratoriais quando indicados.

2. Plano Terapêutico Personalizado. Você (ou a família) recebe um plano escrito e detalhado com: rotina diária de hidratação (produto, quantidade, horário), tratamento anti-inflamatório escalonado (o que usar na crise vs. manutenção), lista de gatilhos a evitar, orientações sobre banho, roupas e ambiente, e metas claras para as próximas semanas.

3. Seguimentos por Teleconsulta (quinzenal no início, depois mensal). Avaliação fotográfica da pele, ajuste de tratamentos, revisão do diário de sintomas, orientação sobre novos gatilhos identificados e suporte emocional. A teleconsulta funciona muito bem para DA porque permite acompanhar de perto sem deslocar a família.

4. Reavaliação Presencial (a cada 3 a 6 meses). Novo exame clínico completo, recálculo dos escores de gravidade, decisão sobre manutenção, escalonamento ou desmame de tratamentos, e ajuste da rotina conforme mudanças sazonais, de idade ou de exposição.

5. Acompanhamento Contínuo. A DA é crônica e muda ao longo da vida. O acompanhamento permite adaptar o cuidado a cada fase (infância, adolescência, vida adulta), prevenir crises e manter a melhor qualidade de vida possível a longo prazo.

   
   

Que resultados posso esperar?

Com uma abordagem integrada e acompanhamento contínuo, a maioria dos pacientes alcança: redução significativa na frequência e intensidade das crises, noites de sono restauradas (tanto do paciente quanto da família), diminuição drástica no uso de corticoides, pele mais confortável e resistente no dia a dia, e retomada de atividades evitadas (esportes, piscina, roupas que gosta de usar). Para crianças, o impacto vai além da pele: melhor desempenho escolar, menos irritabilidade e mais qualidade de vida para toda a família. Nos casos graves tratados com dupilumabe, os resultados costumam ser transformadores.

Corticoide faz mal? Posso usar na pele do meu filho?

Corticoide tópico é uma ferramenta segura e eficaz quando usado da forma correta: na potência certa, na quantidade certa, pelo tempo certo e na região certa. O problema não é o corticoide em si, mas o uso sem orientação adequada. Muitos pacientes (e pais) desenvolvem "corticofobia" por experiências ruins ou informações confusas, e acabam subtratando a DA, o que piora o quadro. Na minha consulta, explico com clareza exatamente como, quanto e por quanto tempo usar cada medicação, incluindo alternativas não esteroidais para áreas sensíveis como rosto e dobras. Ninguém sai da consulta com dúvida sobre o que fazer.

O que diferencia minha abordagem?

• Visão completa da DA. Não trato só a crise: reconstruo a barreira cutânea, investigo gatilhos, cuido do intestino e do sono, e educo paciente e família para o autocuidado diário

• Experiência com crianças e adultos. A DA muda conforme a idade e precisa de abordagens diferentes em cada fase da vida. Atendo desde bebês até adultos com DA persistente ou de início tardio

• Educação terapêutica como prioridade. Ensinar o paciente (e os pais) a cuidar da pele no dia a dia é tão importante quanto a prescrição. Dedico tempo real a isso na consulta

• 100% vegano e livre de crueldade. Todos os hidratantes, emolientes e produtos de skincare que indico são veganos, biocompatíveis e livres de fragrâncias, corantes e irritantes comuns

• Teleconsulta estruturada. A DA exige acompanhamento frequente, e a teleconsulta permite isso sem sobrecarregar a rotina da família. Atendo pacientes de todo o Brasil

• Consultas longas e detalhadas. Primeira consulta de até 90 minutos, seguimentos de 30 a 40 minutos. Tempo para examinar, ouvir, ensinar e ajustar com calma

Dermatite atópica tem cura?

A dermatite atópica é crônica, mas sua intensidade muda ao longo da vida. Muitas crianças apresentam melhora significativa na adolescência, e parte delas entra em remissão completa na vida adulta. Outras mantêm sintomas em diferentes graus ao longo dos anos. Mesmo quando a DA persiste, os tratamentos atuais permitem um controle excelente. O dupilumabe e os inibidores de JAK transformaram o cenário para pacientes com formas moderadas e graves. Meu compromisso é acompanhar cada paciente ao longo do tempo, adaptando o tratamento a cada fase e garantindo a melhor qualidade de vida possível, independentemente de a remissão completa acontecer ou não.