Rosácea

Não é pele sensível. Não é vergonha. É uma doença inflamatória crônica com nome, diagnóstico e tratamento que funciona quando feito da forma certa.

Se o seu rosto fica vermelho com facilidade, arde com quase todos os produtos, reage ao sol, ao vento, ao vinho e até a um banho quente, você provavelmente já ouviu que tem "pele sensível" e recebeu a sugestão de "usar produtos suaves". Mas a verdade é que a rosácea vai muito além de sensibilidade. É uma doença inflamatória crônica que precisa de diagnóstico correto, tratamento específico e uma rotina de cuidados que respeite a sua pele de verdade. Abaixo, explico o que é, como trato e por que minha abordagem faz diferença.

O que é Rosácea?

A rosácea é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente a pele do centro do rosto (bochechas, nariz, testa e queixo). Manifesta-se como vermelhidão persistente, vasos sanguíneos visíveis (telangiectasias), espinhas inflamatórias sem cravos, sensação de ardência e, em alguns casos, espessamento da pele do nariz (rinofima). Pode também afetar os olhos (rosácea ocular), causando olhos secos, irritados e vermelhos. Afeta cerca de 5% da população mundial, é mais comum em pessoas de pele clara e tem forte componente genético. Não é causada por falta de higiene, não é acne comum e não é contagiosa. É uma condição que precisa ser reconhecida e tratada como tal.

Quais sinais indicam que posso ter rosácea?

• Vermelhidão persistente no centro do rosto que não passa, diferente de um rubor momentâneo

• Flushing frequente: ondas de vermelhidão e calor no rosto provocadas por gatilhos como sol, calor, álcool, comida apimentada, exercício ou estresse

• Vasinhos visíveis (telangiectasias) nas bochechas e asas do nariz

• Espinhas vermelhas e inflamadas no rosto, mas sem cravos (diferente da acne clássica)

• Pele do rosto que arde, pinica ou repuxa com a maioria dos produtos cosméticos, inclusive os "para pele sensível"

• Pele do rosto que arde, pinica ou repuxa com a maioria dos produtos cosméticos, inclusive os "para pele sensível"

• Olhos frequentemente secos, vermelhos ou com sensação de areia (possível rosácea ocular)

Como é a minha abordagem para tratar rosácea?

A rosácea exige um tratamento que respeite a pele ao mesmo tempo em que controla a inflamação. Minha abordagem combina cuidado tópico criterioso com mudanças de estilo de vida e investigação de fatores agravantes:

• Classificação e subtipagem precisa: identifico qual tipo de rosácea você tem (eritematotelangiectásica, papulopustulosa, fimatosa ou ocular), porque cada um exige uma estratégia diferente. Muitos pacientes têm mais de um subtipo ao mesmo tempo

• Tratamento tópico personalizado: metronidazol, ivermectina tópica, ácido azelaico, brimonidina ou oximetazolina conforme o subtipo predominante. Todos os veículos e formulações que indico são biocompatíveis, veganos e livres de fragrâncias, álcool e irritantes que possam agravar a rosácea

• Tratamento oral quando necessário: antibióticos em dose anti-inflamatória (doxiciclina em dose sub-antimicrobiana), isotretinoína em doses baixas para casos refratários ou rosácea papulopustulosa persistente, sempre com avaliação individualizada

• Investigação e controle de gatilhos: mapeamento personalizado dos fatores que provocam flushing e crises na sua rotina. Sol, calor, álcool, comida apimentada, exercício intenso, banho quente, produtos inadequados e estresse emocional são os mais comuns, mas variam de pessoa para pessoa

• Investigação do Demodex: avaliação da presença de Demodex folliculorum em excesso, um ácaro que habita a pele do rosto e cuja superpopulação está fortemente associada à rosácea papulopustulosa. O tratamento com ivermectina (tópica ou oral) pode ser transformador nesses casos

• Skincare minimalista e biocompatível: curadoria de uma rotina com o mínimo de produtos necessários, todos testados para peles reativas. Menos camadas, menos ingredientes, menos irritação. Orientação sobre o que evitar (esfoliantes, ácidos fortes, retinoides em alta concentração, vitamina C em pH muito baixo)

• Rosácea ocular: quando há sintomas oculares, oriento cuidados palpebrais (compressas mornas, higiene palpebral), tratamento tópico ocular e coordeno com oftalmologista quando necessário

• Saúde intestinal: evidências conectam disbiose intestinal, SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado) e H. pylori à rosácea. Investigo e trato essas condições como parte do plano terapêutico

  
  

O objetivo é reduzir a vermelhidão, controlar as crises, proteger a barreira cutânea e devolver conforto ao rosto. A rosácea não precisa definir como você se sente ao se olhar no espelho.

Quanto tempo leva para ver resultados?

A redução da vermelhidão e das lesões inflamatórias costuma ser perceptível nas primeiras 4 a 6 semanas de tratamento tópico adequado. A brimonidina e a oximetazolina (quando indicadas) têm efeito temporário sobre a vermelhidão em poucas horas, o que pode ser útil para eventos sociais enquanto o tratamento anti-inflamatório age. O tratamento oral com doxiciclina anti-inflamatória mostra resposta significativa entre 6 e 12 semanas. A melhora na tolerância a produtos cosméticos e na sensação de ardência costuma acontecer entre 2 e 4 semanas após a simplificação da rotina de skincare. O controle de longo prazo melhora progressivamente conforme os gatilhos são identificados e manejados.

Quanto custa o tratamento?

Os valores variam conforme a complexidade do caso. A primeira consulta é detalhada (60 a 90 minutos) e inclui avaliação do subtipo de rosácea, dermatoscopia quando indicada, investigação de Demodex, revisão da rotina de skincare atual (traga todos os seus produtos!), mapeamento de gatilhos e definição do plano terapêutico. A rosácea tem boa adaptação ao seguimento por teleconsulta, com monitoramento fotográfico para acompanhar a evolução da vermelhidão e das lesões. Não trabalho com convênios e emito recibo para reembolso. Entre em contato pelo WhatsApp para valores atualizados.

Como funciona a jornada de tratamento?

1. Primeira Consulta (presencial, 60 a 90 min). Avaliação completa: classificação do subtipo de rosácea, exame dermatoscópico, investigação de Demodex, avaliação de rosácea ocular, revisão de todos os produtos que você usa atualmente, levantamento de gatilhos e exames complementares se indicados (investigação de SIBO, H. pylori).

2. Plano Terapêutico Personalizado. Você recebe um plano escrito com: rotina de skincare minimalista (limpeza, tratamento, proteção solar), medicação tópica e/ou oral com instruções detalhadas, lista de ingredientes e produtos a evitar, diário de gatilhos para preencher nas primeiras semanas e orientações sobre fotoproteção específica para rosácea.

3. Seguimentos por Teleconsulta (mensal nos primeiros 3 meses, depois bimestral). Monitoramento fotográfico da vermelhidão e lesões, ajuste de tratamento conforme resposta, revisão do diário de gatilhos, suporte para introdução gradual de novos produtos e acompanhamento de rosácea ocular se presente.

4. Reavaliação Presencial (a cada 4 a 6 meses). Novo exame clínico e dermatoscópico, avaliação de vasos remanescentes (indicação de laser vascular se necessário), revisão do plano de manutenção e ajuste sazonal (a rosácea costuma piorar no verão e com mudanças bruscas de temperatura).

5. Tratamento de Manutenção. A rosácea é crônica e cíclica. Após atingir o controle, definimos uma rotina simplificada de manutenção com o mínimo de produtos e medicações necessários. O objetivo é manter a pele confortável e estável com o menor esforço possível no dia a dia.

   
   

Que resultados posso esperar?

Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes alcança redução significativa da vermelhidão basal, controle das crises de flushing, eliminação ou grande redução das lesões papulopustulosas, uma pele mais confortável que tolera melhor o clima e os produtos do dia a dia, e melhora expressiva na autoestima e na relação com o espelho. Pacientes com rosácea papulopustulosa costumam ter os melhores resultados, frequentemente alcançando pele completamente limpa. A vermelhidão de fundo (eritema) melhora significativamente com o tratamento, e vasos mais grossos remanescentes podem ser tratados com laser vascular quando indicado. O que meus pacientes mais relatam é o alívio de finalmente ter uma rotina que funciona e não agride.

Posso usar ácidos e vitamina C se tenho rosácea?

Essa é uma das dúvidas mais comuns e a resposta é: depende de quais, em que concentração e em que fase do tratamento. A pele com rosácea tem uma barreira comprometida e reage a muitos ativos que são seguros para peles saudáveis. Esfoliantes físicos, ácidos fortes (glicólico em alta concentração, retinoides potentes), vitamina C em pH muito baixo e formulações com álcool costumam piorar a rosácea. Porém, alguns ativos podem ser introduzidos com cautela e benefício: ácido azelaico (que é tratamento de primeira linha), niacinamida, retinaldeído em baixa concentração e vitamina C em formas estáveis e pH neutro. Na minha consulta, reviso produto por produto da sua rotina e monto um plano que respeite os limites da sua pele enquanto entrega os resultados que você busca.

O que diferencia minha abordagem?

• Diagnóstico preciso por subtipo. A rosácea não é uma doença só. Cada subtipo exige uma estratégia diferente, e muitos pacientes nunca foram corretamente classificados antes da minha consulta

• Investigação de Demodex e intestino. Vou além do tratamento sintomático e busco fatores perpetuadores como superpopulação de Demodex, SIBO e H. pylori, que são frequentemente ignorados

• Skincare minimalista e sob medida. Menos produtos, menos camadas, menos ingredientes. Curadoria de uma rotina que sua pele realmente tolere, com produtos 100% veganos, biocompatíveis e sem fragrâncias

• Respeito pelos limites da sua pele. Não forço ativos que a sua pele não está pronta para receber. Introduzo cada ingrediente no tempo certo, monitorando a tolerância a cada consulta

• Teleconsulta como pilar do seguimento. A rosácea responde bem ao acompanhamento online com monitoramento fotográfico. Atendo pacientes de todo o Brasil com a mesma profundidade

• Consultas longas e detalhadas. Primeira consulta de até 90 minutos (traga todos os seus produtos!), seguimentos de 30 a 40 minutos. Tempo para examinar, ouvir e ajustar com calma

Rosácea tem cura?

A rosácea é crônica, mas é altamente controlável. Com o tratamento certo, a maioria dos pacientes consegue viver com a pele confortável, sem crises frequentes e sem a sensação de que o rosto está "pegando fogo". Alguns pacientes atingem períodos prolongados sem sintomas, precisando apenas de manutenção com skincare adequado e fotoproteção. A ciência avança constantemente com novos tratamentos tópicos, orais e a laser. Meu compromisso é oferecer o que há de mais eficaz e seguro em cada momento, respeitando sempre a individualidade da sua pele e os seus valores.